顯微注射技術 Intra-Cytoplasmic Sperm Injection(ICSI)起源於於1990年,從此之後被廣泛運用於生殖醫學中,ICSI可以說是顯微操作的重要突破,各種相關產品與應用也陸續百花齊放。
此技術是在顯微鏡下篩選出一隻外觀正常活動力佳的精蟲,直接以顯微注射針注入卵子細胞質內完成受精。
看似簡單的技術其中卻蘊藏高深學問,包含篩選嚴重男性不孕症的可用精蟲,辨識品質較佳的活動精蟲,折斷精蟲細胞膜、模擬精蟲自然受精時進入卵子的活化過程。
針對不同品質的卵細胞以不同手法注射精蟲的過程,這一連串步驟都在力求達到最高受精率與存活率,也是生殖中心胚胎師們要鑽研與精進的挑戰。
- C. Esteves et al., “Intracytoplasmic sperm injection for male infertility and consequences for offspring” 2018.
由於顯微注射技術相對傳統自然授精的過程還是算侵入性治療,我們也要篩選有必要使用此技術的對象,所以誰適合做精子顯微注射(ICSI)呢?一般來說我們會選擇以下對象進行治療:
- 精蟲稀少活動力差
- 精蟲型態異常比率高
- 由副睪取精或睪丸切片所取得之精蟲
- 冷凍精蟲
- 前次試管嬰兒療程受精率過低者
- 經檢查後不明原因長時間不孕者
- 卵子品質不佳
- 高齡
另外也常常會有人質疑這種侵入性的治療會不會適得其反,反而使胚胎狀況出現異常?
其實許多研究與統計已經給出參考依據,施作精子顯微注射的胚胎其發育能力與傳統受精方式相差無幾。
而且之後的胚胎切片結果也不會受到影響,胚胎染色體不受影響,活產後追蹤的寶寶也不會有任何後遺症。
我們中心統計至現在,顯微注射的受精率與囊胚形成率不亞於自然授精者,且胚胎染色體正常率也相似。
上圖是ESHRE歐洲生殖醫學會所統計的顯微注射技術(ICSI)使用頻率,可以發現近年來ICSI漸漸取代傳統自然授精(IVF)成為主流授精模式,也表示顯微注射技術已是全世界都認可的治療準則。
雖然顯微注射技術屬侵入性治療,但只要使用得當加上人員有充足經驗與訓練,其為不孕症治療所帶來的好處絕對不容忽視。
撰文:李岳展胚胎師