自從美國生殖醫學學會(American Society for Reproductive Medicine)於 2012 年宣布冷凍卵子的技術已完成試驗階段後,女性之間興起一陣凍卵潮,許多女性選擇先將自己的卵子保存起來,以待將來之用。
預先凍存「明天的幸福」,當女人最希望永保青春美貌及健康,外貌可藉醫學美容及保養維持,健康可藉由運動或生活型態調整,但是「卵巢」功能卻隨著年齡增長而不可避免逐漸走下坡。
璟馨婦幼醫院生殖醫學中心有感於現代女性困擾,提供冷凍卵子服務,將「卵子」最好、最棒的時間點保存下來。
在決定要於幾歲凍卵時,女性必須考慮到兩個因素:卵子解凍後的品質以及凍卵的經濟效益。
因為年長女性卵子的品質已明顯降低,凍卵年齡約在 25 至 40 歲之間,由於卵子冷凍長期保存在液態氮(-196℃)穩定環境中,因此就技術層面無保存期限。
隨著社會演化導致晚婚遲生,使得從前被認為僅提供罹癌婦女凍存卵子保留生育力的概念,擴大到「生育力保險」的概念,趁年輕卵巢功能尚未衰退的黃金時期,預先保存「明天的希望」。
那究竟哪些女性適合冷凍卵子呢?
- 高齡女性:35歲以上尚未有婚育計畫者。
- 年輕但卵子庫存不足:年輕未婚女性但卵子庫存量指標 AMH<2 或 FSH>10者。
- 子宮內膜異位:罹患中、重度內膜異位症,且尚未完成生育大事者。
- 惡性腫瘤:準備接受化療或放射線治療之女性癌症患者。
- 子宮缺陷:無子宮或子宮機能受損,等待「代理孕母法」期間。
- 無精症:試管嬰兒療程中,太太取卵當天先生無法取得精子,礙於台灣法令限制,必須先凍存卵子等待精子銀行配對。
- 其他:任何年輕女性,皆可因生涯規劃預先凍存卵子。其他有卵巢早衰家族史、自體免疫疾病…甚至試管嬰兒療程中取卵數目超過25顆以上,可凍存部分多餘卵子,待成功生子後「捐卵」助人。
另一個常見問題就是,需凍存幾顆卵子或進行幾次凍卵療程才夠呢?凍卵要趁年輕,越年輕品質越好、所需凍存之數目與成本越低,保存數量依年齡建議如下圖所示:(Human Reproduction, Volume 32, Issue 4, April 2017, Pages 853–859.)
由上圖可知若想達到8成左右試管成功率(至少生下一個寶寶),粗估所需取卵數為:
➤卵子受贈者:約10顆成熟卵子。
➤35 歲以下:約10-15顆成熟卵子。
➤35 至 38 歲:約20-25顆成熟卵子。
➤39 至 40 歲:約35-40顆成熟卵子。
➤大於40歲:約45顆成熟卵子以上。
當然每個個案的卵巢反應與卵子品質會有落差,這種估算的方法也會隨各種因素有所變化,網路上亦有各種不同的計算方式供參考。
主要藉由此資料想表達的是,隨年齡變化由於卵子品質下降、取卵數量減少,凍卵所需成本會不成比例的快速增加,這也是為什麼說凍卵要與時間賽跑,愈早愈有利!
撰文:李岳展胚胎師