現代醫學不論是何種科別領域,目前主流都是個人化醫療,以求較高效率的精準治療。
生殖醫學這一塊也有類似的策略嗎?當然有喔~ 常見的網路關鍵字:三代試管普拉斯!
三代試管大家比較有觀念,就是胚胎著床前的染色體檢查(PGS),找出染色體正常胚胎再進行植入,可謂是精準醫療。
那個人化醫療呢?這幾年很夯的子宮內膜容受性檢查(ERA),則是找出每一位備孕媽媽「自己」最適合植入胚胎的時間點,將現階段的生殖醫學再升級(Plus)。
簡而言之,三代試管普拉斯=PGS+ERA,就是精準且個人化的試管療程。
或許有剛接觸試管療程的朋友,我們先來簡介PGS是什麼?
PGS或叫PGTA ,就是胚胎著床前的染色體檢查,通常在胚胎培養第五天或第六天的時候進行。
胚胎師會切片採集5~10個滋養層細胞,之後送檢進行全基因體的放大和定序,來分析23對染色體的正常與否。
雖然有小於10 mega base的偵測極限,不過染色體套數異常或大片段增減的問題還是可以透過PGS發現。
染色體套數異常:唐氏症、透納氏症、克林費氏症、愛德華氏症、巴陶氏症等。
大片段之缺失 (≧10 Mb):小胖威利症、貓哭症、迪喬治症候群、天使症候群等。
現在做試管一定要加做PGS嗎? 沒有補助貴桑桑捏~
符合下列條件的朋友們,醫師才會強烈建議做PGS喲!
- 熟齡 (>35歲) 女性
- 流產超過 2 次以上
- 多次試管嬰兒療程失敗
- 家族性、已知染色體異常或染色體轉位
- 嚴重男性不孕症
如果預算足夠,即使沒被醫師建議PGS,也可以做嗎?
當然可以!比如年輕的試管朋友想確定胚胎染色體正常才植入,除了提高單次移植懷孕率,還可減少因為盲植而導致的多胞胎妊娠風險。
不過切胚胎聽起來好可怕(霍霍霍~),每顆胚胎都可以切片嗎?他們會不會受傷啊?
大家或許對胚胎外觀等級有點概念,一般建議BB等級以上的胚胎才可以切片。
原因是等級差的胚胎細胞數也就比較少,又切掉一部分去做檢查,容易導致切片後復原不佳或更難承受冷凍解凍的關卡。
優先選擇染色體正常的胚胎精準植入,但精準就等於一定懷孕嗎?
其實每個技術都有限制,那還有什麼方法可以更接近100%成功呢?
我們知道懷孕就是胚胎要著床在媽媽的子宮,胚胎有著床前檢查的話,子宮有沒有呢?答案是有的喔!
其實女性的子宮內膜在每次月經週期,只有一小段時間能讓胚胎著床,這個特殊的時間點稱為著床窗期。我們做PGS選出正常的胚胎了,但會不會子宮卻跟胚胎不合拍呢?
ERA檢查就是用來找出著床窗期!
模擬植入週期先服用藥物讓內膜增厚,由醫師採取少量檢體,接著進行基因定序分析出最適合胚胎著床的時間點!
大約70%女性著床窗期是服用黃體素後約120小時,但你的內膜會不會與眾不同呢?
試管一直沒成功,PGS的胚胎也要用完了,該怎麼辦?
如果曾經植入兩次以上都未懷孕,或是曾植入PGS正常胚胎未成功,其實都要懷疑子宮內膜著床時間是不是有偏移喔!
臨床上,醫師一般會建議以下情況的朋友考慮ERA檢查:
- 曾經植入染色體正常胚胎,卻不明原因未懷孕
- 相關檢查如子宮鏡、輸卵管攝影都正常
- PGS正常胚胎較少者
我的胚胎才剛養成,第一次植入之前,也可以做ERA確認寶寶最適合著床的時間嗎?
當然可以! 任何想了解自己最佳植入時間的備孕媽媽都可選做ERA,提升療程效率和好孕機率,一舉兩得!
晚婚晚生是目前社會趨勢,相信尋求試管協助的朋友都是想積極備孕的!既要提高懷孕成功率又要爭取時間,PGS和ERA都是您療程可以考慮的選配方案。
PGS排好胚胎的植入順序,染色體正常優先,接著才考慮鑲嵌型胚胎(部分染色體異常)。
ERA事先確認每位女性自己的著床窗期,不必浪費好胚胎當測試籌碼,或要再次等待適合植入的月經週期。
選擇健康胚胎單一植入(SET),降低多胞胎風險,保護媽媽也保護寶寶。畢竟懷雙胞胎以上(含),母體發生妊娠高血壓、妊娠糖尿病的機會大大增加。而多胞胎除不易保胎,早產機會也大,對親子其實是雙面刃風險。
三代試管普拉斯PGS+ERA,不僅是生殖技術上的進步,也加入現今醫學主流觀點:精準+個人化的試管療程,提供大家更快更好的備孕選擇。
撰文:許泰鳳胚胎師